REAL PATIENT JOURNEY

托珠单抗与地塞米松效果不足的颈部局部CRS，第4天喉镜检查确认严重喉头水肿并插管

真实病例CAR-T局部CRS不良事件血液肿瘤

疾病

滤泡性淋巴瘤

疾病亚型

转化型（transformed）

患者

女｜60–70岁

治疗技术

tisagenlecleucel

治疗产品

tisagenlecleucel

靶点

CD19

既往治疗

44岁确诊FL，此后复发3次（原文未报告各次具体方案）；本次CAR-T前接受桥接治疗 PBR（polatuzumab vedotin + 苯达莫司汀 + 利妥昔单抗）×2周期达完全缓解

治疗背景

复发3次的转化型滤泡性淋巴瘤

最佳疗效

未报告

末次随访状态

原文未报告CAR-T后的疗效评估；第24天出院，出院前情况良好

内容类型

单患者记录

资料类型

公开发表病例

最后证据更新

2026-10-06

SUMMARY

67岁女性，44岁确诊滤泡性淋巴瘤，此后复发3次。CAR-T前接受2周期PBR桥接（polatuzumab vedotin+苯达莫司汀+利妥昔单抗）确认达完全缓解，随后环磷酰胺+氟达拉滨淋巴清除后回输tisagenlecleucel。第1天发热38°C、CRS 1级，予托珠单抗8 mg/kg；第2天夜间尽管用药仍出现颈面部水肿与氧合下降，予3次地塞米松10 mg。第4天喉镜见严重喉头水肿并气管插管；第7天水肿改善、成功拔管；第24天出院。

TIMELINE

1. 确诊至复发史

   44岁确诊FL，此后复发3次 44岁确诊滤泡性淋巴瘤，此后复发3次；第2次复发（52岁）时有双侧扁桃体病灶。

   医疗记录

   44岁确诊滤泡性淋巴瘤，此后复发3次；第2次复发（52岁）时有双侧扁桃体病灶。

   证据：Medicine 2024 · Case presentation / Discussion

2. 本次评估

   前胸痛就诊，评估认为CAR-T治疗指征成立 因前胸痛就诊，评估认为CAR-T治疗指征成立。原文未报告本次复发的时间与具体方案。

   医疗记录

   因前胸痛就诊，评估认为CAR-T治疗指征成立。原文未报告本次复发的时间与具体方案。

   证据：Medicine 2024 · Case presentation

3. CAR-T前

   桥接治疗：PBR ×2周期，确认达完全缓解 接受2周期PBR（polatuzumab vedotin、苯达莫司汀、利妥昔单抗），PET-CT与上消化道内镜确认完全缓解。

   医疗记录

   治疗

   polatuzumab vedotin + 苯达莫司汀 + 利妥昔单抗（PBR）

   剂量

   2 周期

   疗效

   CR

   证据：Medicine 2024 · Case presentation

4. 回输前

   淋巴清除（环磷酰胺+氟达拉滨） 接受环磷酰胺联合氟达拉滨淋巴清除化疗。

   医疗记录

   治疗

   环磷酰胺 + 氟达拉滨

   剂量

   原文未报告具体剂量

   证据：Medicine 2024 · Case presentation

5. Day 0

   tisagenlecleucel 回输 回输tisagenlecleucel（产品名原文明确）。原文未报告回输日期与剂量。

   医疗记录

   治疗

   tisagenlecleucel

   剂量

   原文未报告

   证据：Medicine 2024 · Case presentation

6. Day 1

   发热38°C，CRS 1级 回输次日发热38°C，诊断CRS 1级，予托珠单抗8 mg/kg。

   医疗记录

   治疗

   托珠单抗

   剂量

   8 mg/kg

   不良反应

   CRS

   分级

   Grade 1

   处理

   托珠单抗 8 mg/kg

   结果

   原文未报告当时体温转归

   证据：Medicine 2024 · Case presentation

7. Day 2 夜间

   颈面部水肿与氧合下降（考虑L-CRS） 尽管已用托珠单抗，夜间仍出现颈面部水肿与氧合下降、咽痛与声音嘶哑；夜间予3次地塞米松10 mg，水肿仍继续进展。

   医疗记录

   治疗

   地塞米松

   剂量

   3×10 mg（夜间）

   不良反应

   局部CRS（L-CRS）

   分级

   未报告

   处理

   托珠单抗 + 地塞米松（夜间3次10 mg）

   结果

   水肿继续进展

   证据：Medicine 2024 · Case presentation / Discussion

8. Day 4

   喉镜确认严重喉头水肿，气管插管 喉镜见严重喉头水肿，同日CT确认；因上气道梗阻风险行气管插管。无过敏线索，判定为L-CRS所致。

   医疗记录

   治疗

   气管插管（气道保护）

   不良反应

   喉头水肿（L-CRS）

   分级

   未报告

   处理

   气管插管 + 托珠单抗 + 地塞米松

   结果

   插管状态下继续观察

   证据：Medicine 2024 · Case presentation

9. Day 7

   喉头水肿改善，成功拔管 插管后追加3次地塞米松（共6次10 mg），第7天喉头水肿改善、成功拔管。

   医疗记录

   治疗

   地塞米松

   剂量

   累计6次×10 mg

   处理

   托珠单抗累计4次 + 地塞米松累计6次

   结果

   第7天拔管

   证据：Medicine 2024 · Abstract / Case presentation

10. Day 24

    出院（随访终点） 第24天出院，出院前情况良好。原文未报告出院后的疗效评估与长期随访。

    医疗记录

    第24天出院，出院前情况良好。原文未报告出院后的疗效评估与长期随访。

    证据：Medicine 2024 · Case presentation

DECISION

原文写明：患者为复发3次的转化型FL（此前有双侧扁桃体复发史），前胸痛就诊后评估认为CAR-T治疗指征成立（原文为「it was thought CAR-T therapy was indicated」）。

PROCESS

1. 评估
2. 单采
3. 制备等待
4. 桥接治疗
5. 淋巴清除
6. CAR-T回输
7. 急性反应期
8. 出院
9. D30评估
10. 长期随访

原文未提及以下环节：评估、单采、制备等待、出院、D30评估。「未提及」不等于「没有进行」 —— 本页不会替原文补上这些节点。

ADVERSE EVENTS

表里的「未报告」是**原文没有写**，不等于没有发生。本页不做推断。

RESPONSE

1. CAR-T前 CR 接受2周期PBR（polatuzumab vedotin、苯达莫司汀、利妥昔单抗），PET-CT与上消化道内镜确认完全缓解。

按原文报告的评估节点如实记录，包括之后出现的进展或复发。

LATER FOLLOW-UP

最后一次已知随访

第24天出院（原文仅随访至出院）

疾病状态

原文未报告出院后的疗效评估

是否复发

未报告

后续治疗

未报告

生存状态

原文未报告

患者后来复发或治疗失败的，本页照样继续记录 —— 不在疗效最好的节点结束故事。

DATA COMPLETENESS

• ●诊断
• ●既往治疗
• ●治疗过程
• ●不良反应
• ○疗效
• ○患者体验
• ●长期随访

信息完整度：71%

● 有明确数据　○ 原始资料未提供。这个百分比只代表病例资料完整程度， 不代表论文质量、证据等级、治疗成功率或疗法可信度。

SOURCES & EVIDENCE

内容性质：公开发表病例。
CELLIN 处理方式：基于公开资料重新结构化整理，非原文转载。只提取客观事实、自行总结、自行制作时间轴； 不复制原文段落与原始图表。

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