SCNSL（继发性中枢神经系统淋巴瘤） CD19 CAR-T（研究性） CD19
初治继发性中枢神经系统淋巴瘤（SCNSL）一线CD19 CAR-T联合靶向方案：持续完全缓解一例
2024年（PFS起算）→2024年6月17日→2024年6月20日→诱导2周期后→2024年8月4日→2024年8月9日
最佳疗效 CR · 末次随访 截至2026年4月，PFS与OS均24个月；维持治疗阶段（泽布替尼160 mg每日两次）
信息完整度 86%
CELL INTELLIGENCE · 肿瘤细胞治疗研究
肿瘤细胞治疗研究
REAL PATIENT JOURNEY
复发/难治DLBCL在CD19 CAR-T后24个月出现治疗相关急性髓系白血病（t-AML）：TP53从野生型演变为双等位基因丢失
两次人源化抗CD19 CAR-T（2020年6月与2021年2月）+信迪利单抗维持后DLBCL持续缓解；首次回输24个月后确诊t-AML（M5b），AML治疗期间淋巴瘤保持缓解，最终死于COVID-19肺炎
- 疾病
- 弥漫大B细胞淋巴瘤
- 疾病亚型
- GCB型，复发/难治
- 患者
- 男｜60–70岁
- 治疗技术
- 人源化抗CD19 CAR-T（研究性，上海雅科生物）
- 治疗产品
- 原文未指明具体产品
- 靶点
- CD19
- 既往治疗线数
- 1 线
- 既往治疗
- 一线R-CHOP×4周期（2019年达CR）；来那度胺维持（2019年9月至2020年4月，约7个月）；复发后入组人源化抗CD19 CAR-T研究；来那度胺+利妥昔单抗+Zevalin救援（2020年12月）
- 治疗背景
- GCB型弥漫大B细胞淋巴瘤，2020年4月PET/CT示复发
- 治疗日期
- 2020-06-05
- 最后随访
- 30 个月
- 最佳疗效
- CR
- 末次随访状态
- 患者于2022年12月死于COVID-19肺炎；t-AML经阿扎胞苷+维奈克拉达PR并接受亲缘单倍体移植，期间DLBCL持续缓解
- 内容类型
- 单患者记录
- 资料类型
- 公开发表病例
- 最后证据更新
- 2026-10-06
SUMMARY
一分钟看懂这个病例
65岁男性，2019年2月确诊GCB型弥漫大B细胞淋巴瘤，4周期R-CHOP后CR，2020年4月PET/CT示复发。入组人源化抗CD19 CAR-T研究，2020年6月5日首次回输（无显著CRS），3个月达PR；2021年2月再次CAR-T并接受信迪利单抗维持，达CR。首次回输24个月后出现全血细胞减少，骨髓见9.49%异常髓系原始细胞（CD34+、CD117+、MPO+），确诊AML-M5b；复杂核型合并TP53双等位基因丢失（初诊时为野生型）。阿扎胞苷+维奈克拉达PR后行亲缘单倍体移植，期间DLBCL持续缓解；2022年12月死于COVID-19肺炎。
TIMELINE
完整治疗时间轴
-
2019年2月
确诊GCB型弥漫大B细胞淋巴瘤 65岁男性因颈部多发肿块（持续超过半月）就诊，确诊GCB型DLBCL。
医疗记录
65岁男性因颈部多发肿块（持续超过半月）就诊，确诊GCB型DLBCL。
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Case presentation
-
2019年
一线R-CHOP×4周期（CR） 确诊后接受4周期R-CHOP化疗并达完全缓解。
医疗记录
- 治疗
- R-CHOP
- 剂量
- 4周期
- 疗效
- CR
- 结果
- 完全缓解
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Case presentation
-
2019年9月至2020年4月
来那度胺维持（约7个月） 2019年9月至2020年4月接受来那度胺维持治疗（约7个月）；另有约2个月暴露含于2020年12月的救援方案中（累计约9个月）。
医疗记录
- 治疗
- 来那度胺
- 剂量
- 原文未报告剂量
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Discussion（Mechanistic considerations）
-
2020年4月
PET/CT示复发 2020年4月复查PET/CT提示疾病复发。
医疗记录
- 疗效
- PD
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Case presentation
-
2020年（首次CAR-T前）
入组人源化抗CD19 CAR-T研究；氟达拉滨+环磷酰胺淋巴清除 复发后入组上海雅科生物科技有限公司的人源化抗CD19 CAR-T研究（B-ALL与B-NHL）；CAR-T体外扩增成功后行氟达拉滨+环磷酰胺淋巴清除。
医疗记录
- 治疗
- 氟达拉滨 + 环磷酰胺
- 剂量
- 原文未报告剂量
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Case presentation
-
2020年6月5日
首次CAR-T输注（无显著CRS） 2020年6月5日输注人源化抗CD19 CAR-T；输注后无明显发热或其他CRS征象。
医疗记录
- 治疗
- 人源化抗CD19 CAR-T（研究性）
- 剂量
- 原文未报告剂量
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Case presentation
-
2020年7月7日
PET/CT示肿瘤显著缩小 2020年7月7日PET/CT示肿瘤较前显著缩小。
医疗记录
2020年7月7日PET/CT示肿瘤较前显著缩小。
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Case presentation
-
2020年9月9日（回输3个月）
部分缓解（PR） 回输3个月后PET/CT示部分缓解。
医疗记录
- 疗效
- PR
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Case presentation
-
2020年12月
救援方案：rituximab+来那度胺+Zevalin 2020年12月接受利妥昔单抗+来那度胺+Zevalin救援方案（含约2个月来那度胺暴露）。
医疗记录
- 治疗
- rituximab + 来那度胺 + Zevalin
- 剂量
- 原文未报告剂量
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Case presentation / Discussion
-
2021年2月
第二次CAR-T + 信迪利单抗×3轮 2021年2月于当地医院再次行CD19 CAR-T，随后接受3轮信迪利单抗治疗。
医疗记录
- 治疗
- CD19 CAR-T + 信迪利单抗
- 剂量
- 信迪利单抗×3轮
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Case presentation
-
CR后
完全缓解；信迪利单抗维持×18次 第二次CAR-T后达完全缓解，接受信迪利单抗维持治疗共18次。
医疗记录
- 治疗
- 信迪利单抗维持
- 剂量
- 18次
- 疗效
- CR
- 结果
- 完全缓解
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Case presentation
-
首次回输24个月后
确诊t-AML（M5b） 首次CAR-T回输24个月后出现全血细胞减少；骨髓示原始及不成熟单个核细胞增多，流式确认9.49%异常髓系原始细胞（CD34+、CD117+、MPO+），符合AML-M5b。
医疗记录
- 不良反应
- 治疗相关急性髓系白血病（t-AML，M5b）
- 分级
- 未报告
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Abstract / Case presentation
-
t-AML确诊时
复杂核型与TP53双等位基因丢失 细胞遗传学示复杂核型44-45, XY, del(5)(q14q33), -16, der(17;18)(q10;q10), -19, add(21q)；NGS示TP53双等位基因丢失（拷贝数丢失+p.P278A点突变，第8外显子），而初诊DLBCL时TP53为野生型。
医疗记录
细胞遗传学示复杂核型44-45, XY, del(5)(q14q33), -16, der(17;18)(q10;q10), -19, add(21q)；NGS示TP53双等位基因丢失（拷贝数丢失+p.P278A点突变，第8外显子），而初诊DLBCL时TP53为野生型。
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Abstract / Case presentation
-
2022年8月至9月
阿扎胞苷+维奈克拉：AML达PR 阿扎胞苷联合维奈克拉治疗，2022年8月至9月评估示AML部分缓解；同期淋巴瘤持续缓解。
医疗记录
- 治疗
- 阿扎胞苷 + 维奈克拉
- 剂量
- 原文未报告剂量
- 疗效
- PR
- 结果
- AML部分缓解
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Case presentation
-
移植（2022年）
亲缘单倍体异基因造血干细胞移植 AML达PR后行child-to-parent亲缘单倍体异基因造血干细胞移植；移植后无显著GVHD，予环孢素与类固醇预防GVHD。
医疗记录
- 治疗
- 异基因造血干细胞移植（亲缘单倍体）
- 处理
- 环孢素+类固醇（GVHD预防）
- 结果
- 无显著GVHD
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Case presentation
-
2022年12月
死于COVID-19肺炎 2022年12月患者感染COVID-19，进行性肺部浸润致呼吸衰竭死亡；此时DLBCL仍处于缓解状态。
医疗记录
- 不良反应
- COVID-19肺炎（呼吸衰竭）
- 分级
- 未报告
- 结果
- 死亡
证据：Frontiers in Medicine 2026 · Abstract / Case presentation
DECISION
为什么最终走到了细胞治疗？
患者在R-CHOP后复发，入组人源化抗CD19 CAR-T临床研究（针对B-ALL与B-NHL）；该病例的核心价值在于如实展示CAR-T后的晚发继发肿瘤（t-AML，潜伏24个月）这一罕见而严重的长期并发症，以及治疗期间DLBCL持续缓解的独立病程。
PROCESS
治疗全过程
- 评估
- 单采
- 制备等待
- 桥接治疗
- 淋巴清除
- CAR-T回输
- 急性反应期
- 出院
- D30评估
- 长期随访
原文未提及以下环节：评估、单采、制备等待、淋巴清除、急性反应期、出院。「未提及」不等于「没有进行」 —— 本页不会替原文补上这些节点。
ADVERSE EVENTS
治疗过程中发生了什么？
| 时间 | 事件 | 分级 | 处理 | 结果 |
|---|---|---|---|---|
| 首次回输24个月后 | 治疗相关急性髓系白血病（t-AML，M5b） | 未报告 | 未报告 | 未报告 |
| 2022年12月 | COVID-19肺炎（呼吸衰竭） | 未报告 | 未报告 | 死亡 |
表里的「未报告」是**原文没有写**，不等于没有发生。本页不做推断。
RESPONSE
疗效发生了怎样的变化？
- 2019年 CR 确诊后接受4周期R-CHOP化疗并达完全缓解。
- 2020年4月 PD 2020年4月复查PET/CT提示疾病复发。
- 2020年9月9日（回输3个月） PR 回输3个月后PET/CT示部分缓解。
- CR后 CR 第二次CAR-T后达完全缓解，接受信迪利单抗维持治疗共18次。
- 2022年8月至9月 PR 阿扎胞苷联合维奈克拉治疗，2022年8月至9月评估示AML部分缓解；同期淋巴瘤持续缓解。
按原文报告的评估节点如实记录，包括之后出现的进展或复发。
LATER FOLLOW-UP
后来怎么样了？
- 最后一次已知随访
- 2022年12月（死亡；距首次CAR-T约30个月）
- 疾病状态
- DLBCL在AML治疗全程保持临床与影像学缓解；t-AML经治疗达PR后行异基因移植
- 是否复发
- 否
- 后续治疗
- 阿扎胞苷+维奈克拉→PR；child-to-parent亲缘单倍体异基因造血干细胞移植；环孢素+类固醇预防GVHD（无显著GVHD）
- 生存状态
- 2022年12月死于COVID-19肺炎（进行性肺部浸润致呼吸衰竭）
患者后来复发或治疗失败的，本页照样继续记录 —— 不在疗效最好的节点结束故事。
DATA COMPLETENESS
信息完整度
- 诊断
- 既往治疗
- 治疗过程
- 不良反应
- 疗效
- 患者体验
- 长期随访
信息完整度：86%
● 有明确数据 ○ 原始资料未提供。这个百分比只代表病例资料完整程度， 不代表论文质量、证据等级、治疗成功率或疗法可信度。
SOURCES & EVIDENCE
来源与证据
Therapy-related acute myeloid leukemia with 24-month latency after CD19 CAR-T cell therapy in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma: a case report.
- 作者
- Su M, Huang C, Zhang Z, Wang X, Jiang P, Chen Y, Wu G.
- 期刊
- Frontiers in Medicine
- 年份
- 2026
- 文献类型
- case report
- DOI
- 10.3389/fmed.2026.1876141
- PMID
- 42666332
- PMCID
- PMC13522217
- 开放获取
- 是
- 许可
- CC BY
- 同行评议
- 是
- 版权状态
- open_license
- 版权备注
- CC BY：允许使用、共享、改编与分发（含商业用途），须署名并链接许可。本页不使用原文图表。
事实账本（20 条，逐条可回原文核对）
| 事实 | 数据 | 来源 | 原文位置 | 核验 |
|---|---|---|---|---|
| patient_characteristics | 65岁男性 | Frontiers in Medicine 2026 | Abstract / Case presentation | 已核验 |
| disease_name | 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），GCB型，复发/难治 | Frontiers in Medicine 2026 | Abstract / Case presentation | 已核验 |
| diagnosis | 2019年2月因颈部多发肿块（持续超过半月）于东阳市人民医院确诊GCB型DLBCL | Frontiers in Medicine 2026 | Case presentation | 已核验 |
| first_line | 一线R-CHOP×4周期，达完全缓解 | Frontiers in Medicine 2026 | Case presentation | 已核验 |
| maintenance_lenalidomide | 来那度胺维持治疗：2019年9月至2020年4月（约7个月）；另于2020年12月作为rituximab-来那度胺-Zevalin救援方案的一部分（累计约9个月暴露） | Frontiers in Medicine 2026 | Discussion（Mechanistic considerations） | 已核验 |
| relapse | 2020年4月复查PET/CT示复发 | Frontiers in Medicine 2026 | Case presentation | 已核验 |
| enrollment | 入组上海雅科生物科技有限公司临床研究（人源化抗CD19 CAR-T治疗B-ALL与B-NHL的安全性与疗效） | Frontiers in Medicine 2026 | Case presentation | 已核验 |
| lymphodepletion | 淋巴清除：氟达拉滨+环磷酰胺方案（两次CAR-T前各一次） | Frontiers in Medicine 2026 | Case presentation / Discussion | 已核验 |
| first_infusion | 2020年6月5日首次CAR-T输注，输注后无明显发热或其他CRS征象 | Frontiers in Medicine 2026 | Case presentation | 已核验 |
| assessment_32d | 2020年7月7日PET/CT示肿瘤较前显著缩小 | Frontiers in Medicine 2026 | Case presentation | 已核验 |
| assessment_3m | 2020年9月9日（回输3个月）PET/CT示部分缓解（PR） | Frontiers in Medicine 2026 | Case presentation | 已核验 |
| second_infusion | 2021年2月于当地医院再次行CD19 CAR-T，随后3轮信迪利单抗；CR后信迪利单抗维持共18次 | Frontiers in Medicine 2026 | Case presentation | 已核验 |
| t_aml_diagnosis | 首次CAR-T回输24个月后出现全血细胞减少；骨髓流式示9.49%异常髓系原始细胞（CD34+、CD117+、MPO+），符合AML-M5b | Frontiers in Medicine 2026 | Abstract / Case presentation | 已核验 |
| karyotype | 复杂核型：44-45, XY, del(5)(q14q33), -16, der(17;18)(q10;q10), -19, add(21q) | Frontiers in Medicine 2026 | Abstract / Case presentation | 已核验 |
| tp53_evolution | NGS示TP53双等位基因丢失（拷贝数丢失+第8外显子p.P278A点突变）；初诊DLBCL时NGS示TP53野生型 | Frontiers in Medicine 2026 | Abstract / Case presentation | 已核验 |
| aml_treatment | 阿扎胞苷+维奈克拉，达部分缓解（PR）；随后行child-to-parent亲缘单倍体异基因造血干细胞移植 | Frontiers in Medicine 2026 | Abstract / Case presentation | 已核验 |
| dlbcl_remission | DLBCL在整个AML治疗期间保持临床与影像学缓解（支持两种恶性肿瘤独立起源） | Frontiers in Medicine 2026 | Abstract / Discussion | 已核验 |
| gvhd | 移植后无显著GVHD；予环孢素与类固醇预防GVHD | Frontiers in Medicine 2026 | Case presentation | 已核验 |
| death | 2022年12月患者感染COVID-19，进行性肺部浸润致呼吸衰竭死亡 | Frontiers in Medicine 2026 | Abstract / Case presentation | 已核验 |
| context_tmn | CAR-T后t-MN累计发生率约2.3%–4.5%；既往报告的t-AML多发生于回输后2–3个月内，本病例24个月潜伏期显著更长 | Frontiers in Medicine 2026 | Discussion（Epidemiology） | 已核验 |
内容性质：公开发表病例。
CELLIN 处理方式：基于公开资料重新结构化整理，非原文转载。只提取客观事实、自行总结、自行制作时间轴；
不复制原文段落与原始图表。
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最佳疗效 CR · 末次随访 持续完全缓解38个月（截至报告时）
信息完整度 86%
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信息完整度 86%
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信息完整度 86%
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