DLBCL（弥漫大B细胞淋巴瘤） 鼠源抗CD19/抗CD22 CAR-T鸡尾酒（CAR22+CAR19序贯输注，研究性） CD19/CD22
复发/难治DLBCL合并进行性肌营养不良：抗CD19/CD22 CAR-T鸡尾酒疗法后缓解超过三年
2009年3月→2017年→2017年8月至12月→2018年3月→CAR-T前→D−5 至 D−3
最佳疗效 CR · 末次随访 持续完全缓解38个月（截至报告时）
信息完整度 86%
CELL INTELLIGENCE · 肿瘤细胞治疗研究
肿瘤细胞治疗研究
REAL PATIENT JOURNEY
孤立肾DLBCL患者接受CD19/CD22 CAR-T：从R-CHOP失败到D+391部分代谢缓解
原文报告的首例孤立肾患者CAR-T治疗：全程未出现急性肾损伤
- 疾病
- 弥漫大B细胞淋巴瘤
- 患者
- 男｜60–70岁
- 治疗技术
- CD19/CD22 CAR-T（双靶点共输注）
- 治疗产品
- 原文未指明具体产品
- 靶点
- CD19/CD22
- 既往治疗
- R-CHOP×4 → RGDP×1（原文未标注治疗线数）
- 治疗背景
- 复发/难治（一线与挽救方案后仍进展）
- 治疗日期
- 2018-06-06
- 最后随访
- 13 个月
- 最佳疗效
- PR
- 末次随访状态
- 部分代谢缓解（Lugano 4，原文描述为接近完全缓解）
- 内容类型
- 单患者记录
- 资料类型
- 公开发表病例
- 最后证据更新
- 2026-10-06
SUMMARY
一分钟看懂这个病例
60岁男性（有活体肾捐献史、孤立肾）因腹部不适于2017年12月确诊DLBCL，4周期R-CHOP与1周期RGDP后仍进展。2018年4月转诊评估CAR-T，经FC淋巴清除后于2018年6月6日共输注CD22 CAR-T 6.5×10⁶/kg与CD19 CAR-T 4.15×10⁶/kg。回输后仅Grade 1 CRS（低热），原文明确报告未发生ICANS与TLS，全程未达KDIGO定义的急性肾损伤。D+138 PET/CT为Lugano 5，D+391为Lugano 4（原文称接近完全缓解）。
TIMELINE
完整治疗时间轴
-
2017年12月
确诊DLBCL 因腹部不适就诊，外院CT发现腹部肿块，诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。
医疗记录
因腹部不适就诊，外院CT发现腹部肿块，诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。
证据：Cell Transplantation 2026 · Case presentation
-
一线治疗
R-CHOP × 4周期 接受4周期R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）。
医疗记录
- 治疗
- R-CHOP
- 剂量
- 4 周期
证据：Cell Transplantation 2026 · Case presentation
-
挽救治疗
RGDP × 1周期 接受1周期RGDP（利妥昔单抗、吉西他滨、地塞米松、顺铂）。原文未标注其为第几线治疗。
医疗记录
- 治疗
- RGDP
- 剂量
- 1 周期
证据：Cell Transplantation 2026 · Case presentation
-
2018年4月
疾病进展，转诊评估CAR-T 上述治疗后仍观察到疾病进展，患者转诊至作者所在医院评估CAR-T细胞治疗。基线PET/CT显示腹部巨大高代谢肿块，右髂血管旁多发代谢活跃淋巴结。
医疗记录
- 疗效
- PD
证据：Cell Transplantation 2026 · Case presentation
-
回输前
淋巴清除（FC方案） 为降低抗原逃逸风险，接受氟达拉滨联合环磷酰胺的淋巴清除化疗。
医疗记录
- 治疗
- 氟达拉滨 + 环磷酰胺
- 剂量
- 原文未报告具体剂量
证据：Cell Transplantation 2026 · Case presentation
-
Day 0（2018-06-06）
CD19/CD22 CAR-T 共输注 同一天输注两种研究性CAR-T产品：CD22 CAR-T 6.5×10⁶/kg 与 CD19 CAR-T 4.15×10⁶/kg。原文说明双靶点共输注的目的是降低复发难治情形下的抗原逃逸。
医疗记录
- 治疗
- CD22 CAR-T + CD19 CAR-T
- 剂量
- CD22 6.5×10⁶/kg；CD19 4.15×10⁶/kg
证据：Cell Transplantation 2026 · Case presentation
-
回输后（原文未标注天数）
CRS Grade 1（低热） 回输后仅出现轻度细胞因子释放综合征，表现为低热；原文以图示呈现IL-6与铁蛋白的动态变化。原文未报告CRS的具体起始天数。
医疗记录
- 不良反应
- CRS
- 分级
- Grade 1
- 处理
- 原文未详述具体处理（未报告使用托珠单抗或激素）
- 结果
- 原文未报告CRS缓解过程的具体描述
证据：Cell Transplantation 2026 · Case presentation, Figure 1
-
围CAR-T期
全程监测ICANS与TLS：原文明确报告均未发生 原文写明：患者被密切监测ICANS与肿瘤溶解综合征，两者均未发生。这与「未报告」不同——原文对二者给出了明确的阴性结论。
医疗记录
原文写明：患者被密切监测ICANS与肿瘤溶解综合征，两者均未发生。这与「未报告」不同——原文对二者给出了明确的阴性结论。
证据：Cell Transplantation 2026 · Case presentation
-
围CAR-T期
肾功能稳定，未达到KDIGO定义的AKI 连续监测血肌酐、eGFR、尿常规与尿蛋白，围CAR-T期肾功能稳定，未出现KDIGO定义的急性肾损伤；基线血肌酐101 μmol/L、eGFR 67.4 mL/min/1.73m²（G2）。原文同时讨论了CAR-T相关肾损伤的多因素机制。
医疗记录
连续监测血肌酐、eGFR、尿常规与尿蛋白，围CAR-T期肾功能稳定，未出现KDIGO定义的急性肾损伤；基线血肌酐101 μmol/L、eGFR 67.4 mL/min/1.73m²（G2）。原文同时讨论了CAR-T相关肾损伤的多因素机制。
证据：Cell Transplantation 2026 · Case presentation, Figure 2
-
Day +138
PET/CT：Lugano 5 PET/CT显示右侧腹腔软组织结节伴不规则代谢，Lugano评分5；与2018年4月基线比较，原盆腔入口肿块与右髂血管旁淋巴结显著缩小或消失，但出现可疑新病灶。
医疗记录
- 疗效
- SD
证据：Cell Transplantation 2026 · Case presentation
-
Day +201
CAR-T细胞持续可检出 约0.8%的T淋巴细胞为CAR-T细胞，成熟淋巴细胞比例偏低，T细胞亚群分布正常。
医疗记录
约0.8%的T淋巴细胞为CAR-T细胞，成熟淋巴细胞比例偏低，T细胞亚群分布正常。
证据：Cell Transplantation 2026 · Case presentation
-
Day +391
PET/CT：Lugano 4，接近完全缓解 PET/CT显示腹腔与肠系膜残余结节代谢进一步下降、仅轻度摄取增高，Lugano评分4；原文表述为部分代谢缓解、接近完全缓解。
医疗记录
- 疗效
- PR
证据：Cell Transplantation 2026 · Case presentation
-
CAR-T后
后续巩固治疗：信迪利单抗 + 西达本胺 + 局部放疗 CAR-T治疗后接受PD-1抑制剂信迪利单抗联合西达本胺，并在外院接受局部放疗（总剂量18 Gy，分20天）。原文指出这些后续治疗也可能影响所观察到的临床疗效。
医疗记录
- 治疗
- 信迪利单抗 + 西达本胺 + 局部放疗
- 剂量
- 放疗 18 Gy / 20天
证据：Cell Transplantation 2026 · Case presentation / Discussion
DECISION
为什么最终走到了细胞治疗？
原文写明：考虑到患者肾脏储备有限、且疾病对化疗原发难治，CAR-T细胞治疗被选为治疗策略。文中同时说明该患者在其中心是可查证的首例孤立肾患者接受CAR-T治疗。
PROCESS
治疗全过程
- 评估
- 单采
- 制备等待
- 桥接治疗
- 淋巴清除
- CAR-T回输
- 急性反应期
- 出院
- D30评估
- 长期随访
原文未提及以下环节：评估、单采、制备等待、桥接治疗、出院。「未提及」不等于「没有进行」 —— 本页不会替原文补上这些节点。
ADVERSE EVENTS
治疗过程中发生了什么？
| 时间 | 事件 | 分级 | 处理 | 结果 |
|---|---|---|---|---|
| 回输后（原文未标注天数） | CRS | Grade 1 | 原文未详述具体处理（未报告使用托珠单抗或激素） | 原文未报告CRS缓解过程的具体描述 |
表里的「未报告」是**原文没有写**，不等于没有发生。本页不做推断。
RESPONSE
疗效发生了怎样的变化？
- 2018年4月 PD 上述治疗后仍观察到疾病进展，患者转诊至作者所在医院评估CAR-T细胞治疗。基线PET/CT显示腹部巨大高代谢肿块，右髂血管旁多发代谢活跃淋巴结。
- Day +138 SD PET/CT显示右侧腹腔软组织结节伴不规则代谢，Lugano评分5；与2018年4月基线比较，原盆腔入口肿块与右髂血管旁淋巴结显著缩小或消失，但出现可疑新病灶。
- Day +391 PR PET/CT显示腹腔与肠系膜残余结节代谢进一步下降、仅轻度摄取增高，Lugano评分4；原文表述为部分代谢缓解、接近完全缓解。
按原文报告的评估节点如实记录，包括之后出现的进展或复发。
LATER FOLLOW-UP
后来怎么样了？
- 最后一次已知随访
- D+391（约13个月）
- 疾病状态
- 部分代谢缓解（Lugano 4）
- 是否复发
- 否
- 后续治疗
- CAR-T后接受PD-1抑制剂信迪利单抗联合西达本胺，并在外院接受局部放疗（总剂量18 Gy / 20天）
- 生存状态
- 原文未报告生存终点；末次随访时存活并继续治疗
患者后来复发或治疗失败的，本页照样继续记录 —— 不在疗效最好的节点结束故事。
DATA COMPLETENESS
信息完整度
- 诊断
- 既往治疗
- 治疗过程
- 不良反应
- 疗效
- 患者体验
- 长期随访
信息完整度：86%
● 有明确数据 ○ 原始资料未提供。这个百分比只代表病例资料完整程度， 不代表论文质量、证据等级、治疗成功率或疗法可信度。
SOURCES & EVIDENCE
来源与证据
Long-term complete remission and minimal side effects after CD19/CD22 CAR-T cell cocktail therapy in a living donor with DLBCL: A rare case report
- 作者
- Zhang Q, Wu J, Meng F, et al.
- 期刊
- Cell Transplantation
- 年份
- 2026
- 文献类型
- case report
- DOI
- 10.1177/09636897261446738
- PMID
- 42231134
- PMCID
- PMC13230660
- 开放获取
- 是
- 许可
- CC BY-NC
- 同行评议
- 是
- 版权状态
- open_license
- 版权备注
- CC BY-NC：非商业性使用允许改编与引用，须署名。本页不使用原文图表，不作整段翻译。
事实账本（17 条，逐条可回原文核对）
| 事实 | 数据 | 来源 | 原文位置 | 核验 |
|---|---|---|---|---|
| 年龄 | 60 | Cell Transplantation 2026 | Case presentation, 第1句 | 已核验 |
| 性别 | 男 | Cell Transplantation 2026 | Case presentation（原文以 he 指代） | 已核验 |
| 基础疾病 | 孤立肾（活体肾捐献史）、高血压 | Cell Transplantation 2026 | Case presentation / Conclusion | 已核验 |
| 确诊时间 | 2017-12 | Cell Transplantation 2026 | Case presentation | 已核验 |
| 既往治疗方案 | R-CHOP×4、RGDP×1 | Cell Transplantation 2026 | Case presentation | 已核验 |
| 转诊与治疗决策 | 2018-04 因疾病进展转诊评估CAR-T | Cell Transplantation 2026 | Case presentation | 已核验 |
| 治疗决策理由 | 肾脏储备有限且化疗原发难治 | Cell Transplantation 2026 | Discussion | 已核验 |
| 淋巴清除方案 | 氟达拉滨 + 环磷酰胺（FC） | Cell Transplantation 2026 | Case presentation | 已核验 |
| 回输日期与剂量 | 2018-06-06（Day 0）：CD22 CAR-T 6.5×10⁶/kg + CD19 CAR-T 4.15×10⁶/kg | Cell Transplantation 2026 | Case presentation | 已核验 |
| CRS | Grade 1（低热） | Cell Transplantation 2026 | Case presentation | 已核验 |
| ICANS 与 TLS | 原文明确报告均未发生 | Cell Transplantation 2026 | Case presentation | 已核验 |
| 肾功能 | 全程无KDIGO定义的AKI；肌酐101 μmol/L、eGFR 67.4 mL/min/1.73m²（G2） | Cell Transplantation 2026 | Case presentation / Figure 2 | 已核验 |
| D+138 疗效 | PET/CT：Lugano 5（右腹部可疑新病灶） | Cell Transplantation 2026 | Case presentation | 已核验 |
| D+391 疗效 | PET/CT：Lugano 4，部分代谢缓解、接近完全缓解 | Cell Transplantation 2026 | Case presentation | 已核验 |
| CAR-T后治疗 | 信迪利单抗 + 西达本胺 + 外院局部放疗（18 Gy / 20天） | Cell Transplantation 2026 | Case presentation | 已核验 |
| D+201 免疫监测与影像 | 约0.8%的T淋巴细胞为CAR-T细胞；D+203 CT显示盆腔肿块较基线显著缩小 | Cell Transplantation 2026 | Case presentation | 已核验 |
| 机构（按罕见病例最小化，不在前台列出） | 原文报告为华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科 | Cell Transplantation 2026 | 作者单位 | 已核验 |
内容性质：公开发表病例。
CELLIN 处理方式：基于公开资料重新结构化整理，非原文转载。只提取客观事实、自行总结、自行制作时间轴；
不复制原文段落与原始图表。
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