DLBCL（弥漫大B细胞淋巴瘤） CD19/CD22 CAR-T（双靶点共输注） CD19/CD22
孤立肾DLBCL患者接受CD19/CD22 CAR-T：从R-CHOP失败到D+391部分代谢缓解
2017年12月→一线治疗→挽救治疗→2018年4月→回输前→Day 0（2018-06-06）
最佳疗效 PR · 末次随访 部分代谢缓解（Lugano 4，原文描述为接近完全缓解）
信息完整度 86%
CELL INTELLIGENCE · 肿瘤细胞治疗研究
肿瘤细胞治疗研究
REAL PATIENT JOURNEY
复发/难治DLBCL合并进行性肌营养不良：抗CD19/CD22 CAR-T鸡尾酒疗法后缓解超过三年
序贯输注鼠源抗CD22/CD19 CAR-T：回输1个月达CR、1年Deauville 1，截至报告持续CR 38个月
- 疾病
- 弥漫大B细胞淋巴瘤
- 患者
- 男｜20–30岁
- 治疗技术
- 鼠源抗CD19/抗CD22 CAR-T鸡尾酒（CAR22+CAR19序贯输注，研究性）
- 治疗产品
- 原文未指明具体产品
- 靶点
- CD19/CD22
- 既往治疗
- R-EPOCH×6周期（2017年8月至12月，未达完全缓解）＋CAR-T前救援化疗（地西他滨+依托泊苷+脂质体多柔比星）
- 治疗背景
- 复发/难治（relapsed/refractory），合并进行性肌营养不良（ECOG>2、活动受限）
- 最后随访
- 38 个月
- 最佳疗效
- CR
- 末次随访状态
- 持续完全缓解38个月（截至报告时）
- 内容类型
- 单患者记录
- 资料类型
- 公开发表病例
- 最后证据更新
- 2026-10-06
SUMMARY
一分钟看懂这个病例
24岁男性，合并进行性肌营养不良（DYSF p.R204*纯合突变），2017年确诊复发/难治DLBCL，6周期R-EPOCH后未达完全缓解，2018年3月转诊评估CAR-T。经救援化疗与氟达拉滨+环磷酰胺淋巴清除后，序贯输注鼠源抗CD22/CD19 CAR-T（研究性鸡尾酒）。回输后第1至3天低热38.5°C（CRS Grade 1），未报告神经毒性。回输1个月达CR（Deauville 3）、1年Deauville 1，截至报告时持续CR 38个月；缓解后予免疫球蛋白与唑来膦酸，肌营养不良症状减轻。
TIMELINE
完整治疗时间轴
-
2009年3月
确诊进行性肌营养不良 24岁男性经肌肉与神经活检确诊进行性肌营养不良（肢体、躯干轴向及面部肌肉进行性无力）；基因检测为DYSF p.R204*纯合突变携带者。
医疗记录
24岁男性经肌肉与神经活检确诊进行性肌营养不良（肢体、躯干轴向及面部肌肉进行性无力）；基因检测为DYSF p.R204*纯合突变携带者。
证据：OncoTargets and Therapy 2022 · Case Description
-
2017年
确诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL） 2017年确诊DLBCL（原文未报告确切日期与分期），同年8月启动一线治疗。
医疗记录
2017年确诊DLBCL（原文未报告确切日期与分期），同年8月启动一线治疗。
证据：OncoTargets and Therapy 2022 · Case Description
-
2017年8月至12月
R-EPOCH ×6周期 接受6周期R-EPOCH（利妥昔单抗、依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、多柔比星）。原文未标注其为第几线治疗。
医疗记录
- 治疗
- R-EPOCH
- 剂量
- 6 周期
- 结果
- 未达完全缓解（PET/CT仍有原发灶摄取）
证据：OncoTargets and Therapy 2022 · Case Description
-
2018年3月
未达CR，转诊评估CAR-T 诱导治疗后PET/CT示原发灶仍有放射性摄取，未达完全缓解；转诊至作者所在医院评估CAR-T。
医疗记录
- 疗效
- PD
证据：OncoTargets and Therapy 2022 · Case Description
-
CAR-T前
救援化疗：地西他滨+依托泊苷+脂质体多柔比星 为控制肿瘤进展，CAR-T前给予地西他滨25 mg/m²×4天、依托泊苷100 mg/天×1天、脂质体多柔比星40 mg/天×1天。
医疗记录
- 治疗
- 地西他滨 + 依托泊苷 + 脂质体多柔比星
- 剂量
- 地西他滨 25 mg/m²×4天；依托泊苷 100 mg×1天；脂质体多柔比星 40 mg×1天
证据：OncoTargets and Therapy 2022 · Case Description
-
D−5 至 D−3
淋巴清除（氟达拉滨+环磷酰胺） 接受氟达拉滨30 mg/m²联合环磷酰胺20 mg/kg、共3天的淋巴清除化疗。
医疗记录
- 治疗
- 氟达拉滨 + 环磷酰胺
- 剂量
- 氟达拉滨 30 mg/m² + 环磷酰胺 20 mg/kg ×3天
证据：OncoTargets and Therapy 2022 · Case Description
-
Day 0 / Day +1
CAR22 输注（2×10⁶/kg → 4×10⁶/kg） D0输注自体抗CD22 CAR-T 2×10⁶/kg，D+1再输注4×10⁶/kg。
医疗记录
- 治疗
- CAR22（自体抗CD22 CAR-T）
- 剂量
- 2×10⁶/kg（D0）+ 4×10⁶/kg（D+1）
证据：OncoTargets and Therapy 2022 · Case Description / Figure 2B
-
Day +1 至 +3
Grade 1 CRS（低热38.5°C）；神经毒性评估 D+1至D+3出现轻度发热38.5°C，无呼吸道或消化道症状；按Lee分级为Grade 1。原文未报告是否需要处理。输注后未观察到免疫效应细胞相关神经毒性（ICAN）症状。
医疗记录
- 不良反应
- CRS
- 分级
- Grade 1
- 处理
- 原文未报告（轻度，未详述处理）
- 结果
- 原文未报告缓解过程的具体描述
证据：OncoTargets and Therapy 2022 · Case Description
-
Day +3 / +4 / +6
CAR19 输注（1×10⁶/kg ×3次） D+3、D+4、D+6分别输注抗CD19 CAR-T 1×10⁶/kg。序贯双靶点的目的是降低抗原逃逸相关复发风险。
医疗记录
- 治疗
- CAR19（自体抗CD19 CAR-T）
- 剂量
- 1×10⁶/kg ×3次
证据：OncoTargets and Therapy 2022 · Case Description / Figure 2B
-
Month 1
回输1个月：完全缓解（Deauville 3） 回输1个月后PET-CT较2018年3月基线明显改善，达完全缓解（CR）、MRD阴性，Deauville评分3。
医疗记录
- 疗效
- CR
证据：OncoTargets and Therapy 2022 · Case Description
-
Month 12
回输1年：Deauville 稳定为1 回输1年后PET-CT显示Deauville评分稳定为1，持续代谢完全缓解。
医疗记录
- 疗效
- CR
证据：OncoTargets and Therapy 2022 · Case Description
-
38个月
持续CR 38个月；后续支持治疗 截至报告时患者已持续CR 38个月。缓解后接受γ-球蛋白10 g/月×12个月与唑来膦酸4 mg/月×24个月，肌营养不良症状减轻。
医疗记录
- 治疗
- γ-球蛋白、唑来膦酸
- 剂量
- γ-球蛋白 10 g/月×12；唑来膦酸 4 mg/月×24
- 疗效
- CR
证据：OncoTargets and Therapy 2022 · Case Description
DECISION
为什么最终走到了细胞治疗？
原文写明：患者为复发/难治DLBCL合并肌病，活动能力下降、ECOG评分大于2，按传统标准应行自体移植，但该患者移植风险高，故选择CAR-T；序贯CD19/CD22双靶点是为降低抗原逃逸相关的复发风险。
PROCESS
治疗全过程
- 评估
- 单采
- 制备等待
- 桥接治疗
- 淋巴清除
- CAR-T回输
- 急性反应期
- 出院
- D30评估
- 长期随访
原文未提及以下环节：评估、单采、制备等待、出院。「未提及」不等于「没有进行」 —— 本页不会替原文补上这些节点。
ADVERSE EVENTS
治疗过程中发生了什么？
| 时间 | 事件 | 分级 | 处理 | 结果 |
|---|---|---|---|---|
| Day +1 至 +3 | CRS | Grade 1 | 原文未报告（轻度，未详述处理） | 原文未报告缓解过程的具体描述 |
表里的「未报告」是**原文没有写**，不等于没有发生。本页不做推断。
RESPONSE
疗效发生了怎样的变化？
- 2018年3月 PD 诱导治疗后PET/CT示原发灶仍有放射性摄取，未达完全缓解；转诊至作者所在医院评估CAR-T。
- Month 1 CR 回输1个月后PET-CT较2018年3月基线明显改善，达完全缓解（CR）、MRD阴性，Deauville评分3。
- Month 12 CR 回输1年后PET-CT显示Deauville评分稳定为1，持续代谢完全缓解。
- 38个月 CR 截至报告时患者已持续CR 38个月。缓解后接受γ-球蛋白10 g/月×12个月与唑来膦酸4 mg/月×24个月，肌营养不良症状减轻。
按原文报告的评估节点如实记录，包括之后出现的进展或复发。
LATER FOLLOW-UP
后来怎么样了？
- 最后一次已知随访
- 38个月（原文：this patient has been in complete remission for 38 months）
- 疾病状态
- 持续完全缓解（1年时Deauville评分1）
- 是否复发
- 否
- 后续治疗
- 免疫球蛋白（10 g/月×12个月）、唑来膦酸（4 mg/月×24个月）
- 生存状态
- 原文未报告总生存终点；截至报告时存活且持续CR
患者后来复发或治疗失败的，本页照样继续记录 —— 不在疗效最好的节点结束故事。
DATA COMPLETENESS
信息完整度
- 诊断
- 既往治疗
- 治疗过程
- 不良反应
- 疗效
- 患者体验
- 长期随访
信息完整度：86%
● 有明确数据 ○ 原始资料未提供。这个百分比只代表病例资料完整程度， 不代表论文质量、证据等级、治疗成功率或疗法可信度。
SOURCES & EVIDENCE
来源与证据
CAR T-Cell Therapy for Relapsed/Refractory Diffuse Large B-Cell Lymphoma with Progressive Muscular Dystrophy: A Case Report.
- 作者
- Chen L, Xu B, Liu W, et al.
- 期刊
- OncoTargets and Therapy
- 年份
- 2022
- 文献类型
- case report
- DOI
- 10.2147/OTT.S352760
- PMID
- 35422632
- PMCID
- PMC9005144
- 开放获取
- 是
- 许可
- CC BY-NC
- 同行评议
- 是
- 版权状态
- open_license
- 版权备注
- CC BY-NC：非商业性使用允许改编与引用，须署名（© 2022 Chen et al.）。本页不使用原文图表。
事实账本（19 条，逐条可回原文核对）
| 事实 | 数据 | 来源 | 原文位置 | 核验 |
|---|---|---|---|---|
| 年龄与肌营养不良确诊 | 24岁男性；2009年3月确诊进行性肌营养不良（肌肉与神经活检确认） | OncoTargets and Therapy 2022 | Case Description, 第1句 | 已核验 |
| disease_name | DLBCL（弥漫大B细胞淋巴瘤），复发/难治，合并进行性肌营养不良 | OncoTargets and Therapy 2022 | Abstract, sentence 1 | 已核验 |
| sex | 男 | OncoTargets and Therapy 2022 | Case Description, 第1句 | 已核验 |
| molecular_finding | 生殖系 DYSF p.R204* 纯合突变 | OncoTargets and Therapy 2022 | Abstract, sentence 2 | 已核验 |
| 既往诱导治疗 | R-EPOCH（利妥昔单抗、依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、多柔比星）×6周期，2017年8月至12月 | OncoTargets and Therapy 2022 | Case Description | 已核验 |
| 诱导后评估 | PET/CT示原发灶仍有放射性摄取，未达完全缓解 | OncoTargets and Therapy 2022 | Case Description | 已核验 |
| 转诊 | 2018年3月转诊评估CAR-T | OncoTargets and Therapy 2022 | Case Description | 已核验 |
| 救援化疗 | 地西他滨25 mg/m²×4天 + 依托泊苷100 mg/天×1天 + 脂质体多柔比星40 mg/天×1天（CAR-T前） | OncoTargets and Therapy 2022 | Case Description | 已核验 |
| 淋巴清除 | 氟达拉滨30 mg/m² + 环磷酰胺20 mg/kg，共3天（D−5至D−3） | OncoTargets and Therapy 2022 | Case Description | 已核验 |
| 输注方案 | CAR22：2×10⁶/kg（D0）+ 4×10⁶/kg（D+1）；CAR19：1×10⁶/kg（D+3、D+4、D+6） | OncoTargets and Therapy 2022 | Case Description / Figure 2B | 已核验 |
| adverse_event | 细胞因子释放综合征（CRS）Grade 1（D+1至D+3低热38.5°C） | OncoTargets and Therapy 2022 | Case Description | 已核验 |
| 神经毒性 | 输注后未观察到ICAN症状 | OncoTargets and Therapy 2022 | Case Description | 已核验 |
| best_response | CR（完全缓解），MRD阴性（回输后1个月，Deauville 3） | OncoTargets and Therapy 2022 | Case Description | 已核验 |
| assessment_1y | 回输1年后 Deauville 评分稳定为1 | OncoTargets and Therapy 2022 | Case Description | 已核验 |
| current_status | 持续完全缓解38个月（截至报告时） | OncoTargets and Therapy 2022 | Case Description / Abstract | 已核验 |
| subsequent_treatment | γ-球蛋白10 g/月×12个月；唑来膦酸4 mg/月×24个月 | OncoTargets and Therapy 2022 | Case Description | 已核验 |
| 治疗决策理由 | 合并肌病、活动能力下降、ECOG评分大于2，自体移植风险高，故选择CAR-T | OncoTargets and Therapy 2022 | Discussion | 已核验 |
| 产品制备方 | CAR-T细胞由Bio-Raid公司制备（原文致谢；非获批上市产品，故产品名不填） | OncoTargets and Therapy 2022 | Acknowledgements | 已核验 |
| comorbidity_context | 肌营养不良与淋巴瘤并非常见伴发疾病；既往无遗传性退行性疾病患者接受淋巴瘤CAR-T的报告 | OncoTargets and Therapy 2022 | Abstract / Introduction | 已核验 |
内容性质：公开发表病例。
CELLIN 处理方式：基于公开资料重新结构化整理，非原文转载。只提取客观事实、自行总结、自行制作时间轴；
不复制原文段落与原始图表。
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