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正电子发射断层显像评估用于指导接受 CAR-T 细胞治疗的复发/难治性大 B 细胞淋巴瘤患者策略

英文原题：Positron emission tomography-imaging assessment for guiding strategy in patients with relapsed/refractory large B-cell lymphoma receiving CAR T cells.

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Positron emission tomography-imaging assessment for guiding strategy in patients with relapsed/refractory large B-cell lymphoma receiving CAR T cells.

PubMed 2023/01/01（内容时间） Haematologica Q1 · IF 8.2（JCR 2025）

分数与星级只用于站内排序 —— 不代表疗效、安全性或个人适用性。

靶点：CD19技术：CAR-T大B细胞淋巴瘤淋巴瘤地区：欧洲
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中文摘要

本研究在一项多中心队列中，评估复发/难治性大 B 细胞淋巴瘤（R/R LBCL）160 例患者接受抗 CD19 嵌合抗原受体（CAR）T 细胞治疗后 1 个月（M1）和 3 个月（M3）的氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描反应的预后影响。共 119 例（75%）患者完成 M1 评估；其中 64 例（53%，64/119）完全缓解（CR），91% 的患者 Deauville 评分（DS）为 1–3。M1 时 DS 为 5 的患者，其无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）均显著差于 DS 为 1–3 和 DS 为 4 的患者：与 DS 1–3 相比，PFS 风险比（HR）为 6.37（95% 置信区间 [CI]：3.5–11.5），OS HR 为 3.79（95% CI：1.7–8.5）；与 DS 4 相比，PFS HR 为 11.99（95% CI：5.0–28.9），OS HR 为 12.49（95% CI：2.8–55.8）。

M1 时 DS 4 患者的 1 年 PFS 率为 78.9%（95% CI：58.9–89.9），与 DS 1–3 患者的 67.3%（95% CI：51.8–78.8）相近，与 DS 5 患者的 8.6%（95% CI：1.8–22.4）差异明显。DS 4 的 30 例患者中仅 8 例（26%）进展。90 例（57%）患者的 M3 反应可预测 PFS，但区分能力较低（HR=3.28，95% CI：1.5–7.0；P=0.003），且不能预测 OS（HR=0.61，95% CI：0.2–2.3；P=0.45）。基线总代谢肿瘤体积（TMTV）>80 mL 的患者，其 PFS（HR=2.05，95% CI：1.2–3.5；P=0.009）和 OS（HR=4.52，95% CI：2.5–8.1；P<0.001）均差于低 TMTV 患者。多变量分析显示，基线乳酸脱氢酶升高、DS 5 及 M1 时 CAR-T 细胞状态与 PFS 相关；基线乳酸脱氢酶升高、TMTV>80 mL 和 M1 时 DS 5 与 OS 相关。

总之，基线 TMTV 和 M1 时治疗反应可有力预测接受 CAR-T 细胞治疗的 R/R LBCL 患者结局。

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The aim of this study was to evaluate the prognostic impact of the F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography response at 1 month (M1) and 3 months (M3) after anti-CD19 chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy in a multicenter cohort of 160 patients with relapsed/refractory large B-cell lymphomas (R/R LBCL). In total, 119 (75%) patients reached M1 evaluation; 64 (53%, 64/119) had a complete response (CR); 91% were Deauville Score (DS) 1-3. Progressionfree survival (PFS) and overall survival (OS) were significantly worse in patients with DS-5 at M1, than in patients with DS 1-3 (PFS hazard ratio [HR]=6. 37, 95% confidence interval [CI]: 3. 5-11. 5 vs. OS HR=3. 79, 95% CI: 1. 7-8. 5) and DS-4 (PFS HR=11. 99, 95% CI: 5. 0-28. 9 vs. OS HR=12. 49, 95% CI: 2. 8-55. 8). The 1-year PFS rates were 78.

9% (95% CI: 58. 9-89. 9) for DS-4 at M1, similar to 67. 3% (95% CI: 51. 8-78. 8) for patients with DS 1-3 at M1, very different to 8. 6% (95% CI: 1. 8-22. 4) for DS-5, respectively. Only eight of 30 (26%) patients with DS-4 progressed. Response at M3 evaluated in 90 (57%) patients was prognostic for PFS with lower discrimination (HR=3. 28, 95% CI: 1. 5-7. 0; P=0. 003) but did not predict OS (HR=0. 61, 95% CI: 0.

2-2. 3; P=0. 45). Patients with a high baseline total metabolic tumor volume (TMTV) >80 mL had worse PFS (HR=2. 05, 95% CI: 1. 2-3. 5; P=0. 009) and OS (HR=4. 52, 95% CI: 2. 5-8. 1; P<0. 001) than patients with low TMTV. Multivariable analyses identified baseline elevated lactate dehydrogenase, DS-5, CAR T cells at M1 for PFS and baseline elevated lactate dehydrogenase, TMTV >80 mL, and DS-5 at M1 for OS.

In conclusion, baseline TMTV and response at M1 strongly predicts outcomes of patients with R/R LBCL undergoing CAR T-cell therapy.

论文信息

作者
Galtier J、Vercellino L、Chartier L、Olivier P、Tabouret-Viaud C、Mesguich C、Di Blasi R、Durand A
第一作者单位
Universit&#xe9; de Paris, Paris, France; Assistance Publique-H&#xf4;pitaux de Paris, H&#xf4;pital Saint-Louis, Hemato-oncologie, Paris.France
通讯作者单位
Universit&#xe9; de Paris, Paris, France; Assistance Publique-H&#xf4;pitaux de Paris, H&#xf4;pital Saint-Louis, Hemato-oncologie, Paris. catherine.thieblemont@aphp.fr.France
文献类型
多中心研究
期刊
Haematologica2023 Jan 1
原文标识
PubMed 35678029　·　DOI 10.3324/haematol.2021.280550

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