超越缓解:多发性骨髓瘤 CAR-T 治疗后的风险适应维持治疗与机制指导的挽救治疗
Beyond Remission: Risk-Adapted Maintenance and Mechanism-Guided Salvage After CAR T-Cell Therapy for Multiple Myeloma.
对于持续性 MRD 阴性、无髓外疾病且免疫功能正在恢复的许多患者,结构化观察是合适的。持续性或升高的 MRD、残留病灶、侵袭性疾病生物学特征或不利的 CAR T 细胞动力学,应促使尽早转介临床试验,而非自动进行慢性治疗。挽救治疗可能涉及 BCMA 再靶向、转换为 GPRC5D 或 FcRH5、常规减瘤、放疗、抗体-药物偶联物、双特异性抗体或第二种细胞平台。未来试验应评估无进展生存期,同时评估无感染生存期、无治疗间期、免疫恢复、生活质量以